Ciągłe dążenie do podnoszenia jakości świadczonych usług medycznych skłoniły 10 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką SP ZOZ w Bydgoszczy do wypracowania nowoczesnych metod zarządzania szpitalem, opartych na normach ISO. Wdrożenie systemu zarządzania było procesem bardzo złożonym, wymagającym ogromnego zaangażowania całej kadry szpitala. Komenda 10 Wojskowego Szpitala Klinicznego podjęła decyzję o wdrożeniu systemu obejmującego wszystkie kliniki, oddziały, zakłady oraz komórki organizacyjne. Postanowiono włączyć do Zintegrowanego Systemu Zarządzania następujące normy:

• ISO 9001
• ISO 14001
• AQAP 2110

1. powołano Pełnomocnika ds. ZSZ oraz wyznaczono liderów procesów ,
2. opracowano Politykę Jakości, Politykę Środowiskową oraz Misję Szpitala,
3. wyznaczono cele jakościowe oraz cele środowiskowe,
4. wyznaczono główne działalności szpitala,
5. opracowano dokumentację systemową oraz operacyjną

	Polityka jakości                                          Misja szpitala                                         Polityka środowiskowa

Audit certyfikujący system na zgodność z normą ISO 9001:2000 oraz 14001:2004 odbył się w dniach 27-29.03.2006 i został zrealizowany przez zewnętrzną, międzynarodową, niezależną firmę certyfikującą DEKRA Intertek Certification Sp. z o.o. z Wrocławia. Na podstawie przeprowadzonego auditu firma certyfikująca podjęła decyzję o udzieleniu certyfikatów. W dniach 20-21.04.2006 roku odbył się audit certyfikujący na zgodność z normą AQAP 2110:2003 przeprowadzony przez Zakłady Systemów Jakości i Zarządzania MON z Warszawy, zakończony przyznaniem certyfikatu. W celu uaktualnienia wszystkich trzech certyfikatów w dniach 23 - 25.03.2009 r. w Szpitalu odbył się audit ponownej certyfikacji na zgodność z normami ISO 9001, ISO 14001 oraz AQAP 2110 przeprowadzony przez zewnętrzną jednostkę certyfikującą - Zakład Systemów Jakości i Zarządzania z Warszawy. Efektem auditu było uzyskanie przez Szpital certyfikatów jakości na kolejne 3 lata:

Na podstawie wniosku z dnia 23.04.2004r. został przydzielony Kod Podmiotu Gospodarki Narodowej NCAGE (NATO Commercial and Goverment Entity Code) nr 0646H, a dane szpitala zostały wprowadzone do Krajowej Bazy Podmiotów Gospodarki Narodowej 43 H4 oraz do Natowskiej Bazy Kodów Podmiotów Gospodarki Narodowej zawartej w N-MCRL(NATO Master Catalog of References for Logistics). Przydzielony kod jest wyróżnikiem szpitala w Natowskim Systemie Kodyfikacyjnym NCS (NATO Codification System).

Wdrożenie Zintegrowanego Systemu Zarządzania oraz uzyskanie certyfikatów potwierdza wysoki poziom świadczonych usług medycznych oraz zobowiązuje szpital do stałego podnoszenia jakości. Podstawowym założeniem systemu jest zasada nieustającego dążenia do poprawy skuteczności i efektywności podejmowanych działań. W związku z powyższym Szpital podjął ponownie ogromne wyzwanie celem wdrożenia wymagań standardów akredytacyjnych opracowanych przez Ośrodek Akredytacji Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia. W dniach 24-26.02.2010 r. odbył się przegląd akredytacyjny przeprowadzony przez Komisję Akredytacyjną Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia. Na podstawie raportu z przeglądu Rada Akredytacyjna powołana przez Ministra Zdrowia nadała Szpitalowi status Szpitala Akredytowanego.

mgr Dorota Łączyńska Pełnomocnik ds. Zintegrowanego Systemu Zarządzania 10 Wojskowego Szpitala Klinicznego z Polikliniką Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Bydgoszczy e-mail: dorota.laczynska@10wsk.mil.pl

W skład zintegrowanego sytemu zarządzania wchodzą następujące procesy:

I. W ramach systemu jakości:

1.	PR 01 - Kierowanie Zintegrowanym Systemem Zarządzania
2.	PR 02 - Zarządzanie ryzykiem
3.	PR 03 - Zarządzanie konfiguracją
4.	PR 04 - Zarządzanie Polikliniką
5.	PR 05 - Zarządzanie oddziałem zabiegowym
6.	PR 06 - Zarządzanie oddziałem niezabiegowym
7.	PR 07 - Zarządzanie Oddziałem Kardiologii
8.	PR 08 - Zarządzanie Zakładem Rehabilitacji
9.	PR 09 - Zarządzanie Klinicznym Oddziałem Intensywnej Terapii
10.	PR 10 - Zarządzanie Szpitalnym Oddziałem Ratunkowym
11.	PR 11 - Zarządzanie w diagnostyce obrazowej
12.	PR 12 - Zarządzanie Centralnym Blokiem Operacyjnym
13.	PR 13 - zarządzanie Zakładem Medycyny Nuklearnej
14.	PR 14 - Zarządzanie gospodarką lekami, środkami opatrunkowymi, materiałami jednorazowego użytku
15.	PR 15 - Zarządzanie aparaturą medyczną i wyposażeniem do monitorowania i pomiaru
16.	PR 16 - Zarządzanie profilaktyką zakażeń szpitalnych
17.	PR 17 - Zarządzanie utrzymaniem higieny szpitalnej
18.	PR 18 - Zarządzanie wiedzą i kształceniem w szpitalu
19.	PR 19 - Zarządzanie zasobami ludzkimi
20.	PR 20 - Zarządzanie logistyką
	PP 01 - Zarządzanie blokiem żywnościowym i pralnią
	PP 02 - Zarządzanie transportem i łącznością
	PP 03 - Zarządzanie zaopatrzeniem i magazynowaniem
21.	PR 21 - Produkcja bezpiecznej żywności HACCP
22.	PR 22 - Zarządzanie infrastrukturą, systemami technicznymi i gazami
23.	PR 23 - Zarządzanie ochroną środowiska
24.	PR 24 - Zarządzanie bezpieczeństwem informacji i infrastrukturą IT
25.	PR 25 - Zakupy
26.	PR 26 - Zarządzanie Zakładem Patomorfologii
27.	PR 27 - Zarządzanie Centralną Sterylizacją
28.	PR 28 - Projektowanie i rozwój nowych technologii medycznych
29.	PR 29 - Marketing
30.	PR 30 - Zarządzanie Bezpieczeństwem i Higieną Pracy

II. W ramach akredytacji:

1.	Zarządzanie ogólne (ZO)
2.	Zarządzanie zasobami ludzkimi (ZZ)
3.	Zarządzanie informacją (ZI)
4.	Kontrola zakażeń (KZ)
5.	Prawa pacjenta (PP)
6.	Ocena stanu pacjenta (OS) Opieka nad pacjentem (OP) Ciągłość opieki (CO)
7.	Zabiegi i znieczulenia (ZA)
8.	Farmakoterapia (FA)
9.	Odżywianie (OD)
10.	Poprawa jakości i bezpieczeństwo pacjenta (PJ)
11.	Zarządzanie środowiskiem opieki (ŚO)
12.	Diagnostyka obrazowa (DO)
13.	Laboratorium (LA)